三峡工程施工区人群健康保护与管理

陈永柏 佟娟娟 李盛荣
（中国长江三峡工程开发总公司）

　　摘要：三峡工程施工区人群健康保护是三峡工程施工区环境保护的一个重要组成部分。本文简要介绍三峡工程施工区人群健康保护与管理体制，采取的主要措施，并初步分析了施工区传染病发病率特征及原因，提出了在水利水电工程施工区需重点控制的人群健康影响因素。
　　关键词：人群健康；环境医学；环境保护；施工区；三峡工程

1 三峡工程施工区人群健康保护与管理体制

　　三峡工程施工区管理实行“以中国三峡总公司为主，地方政府配合”的管理体制，施工区环境管理体制亦与之相适应，实行由中国三峡总公司统一管理与各施工单位分项管理相结合，地方政府有关主管部门相配合的机制。通过工程建设9年来的实践，已建立了比较完善的管理体系。施工区人群健康保护与管理是环境管理体系的一个有机组成部分（如图1所示）。

　　受中国三峡总公司委托，在宜昌市卫生局行政授权下，三峡坝区急救中心具体担负施工区的医疗急救、传染病防治、食品卫生和公共卫生的监督管理，并承担施工区人群健康监测。由三峡坝区急救中心与施工区各承包单位的医疗卫生机构共同组成施工区医疗卫生及防疫体系。

　　图1 三峡工程施工区环境管理体系

　　受中国三峡总公司委托，宜昌三峡工程实业公司具体承担三峡工程施工区环境卫生与监察；葛洲坝电厂三峡水厂承担生活饮用水设施的运行管理，其供水水质接受三峡坝区急救中心的监督管理。

　　各工程项目承担单位和经营服务单位具体负责内部的人群健康相关管理工作，接受三峡坝区急救中心与三峡工程实业公司的监督。

　　为保证人群健康保护与管理工作的顺利进行，加强规范管理，三峡总公司先后制定并发布了《三峡工程施工区环境卫生管理办法》及实施细则，发布了有关人群健康及卫生防疫指导性文件，制定了医疗急救与传染病防治预案，以及《三峡工程施工区环境监测监督管理办法》等。

2 人群健康保护与管理的主要措施或内容

　　三峡工程施工区人群健康保护与管理主要依据国家批准的《三峡工程施工区环境保护实施规划》，并结合工程建设实际进行。目前，人群健康保护与管理工作已经全面展开。

2.1 人群健康规划

　　在1994年批准的《三峡工程施工区环境保护实施规划》中，具体分析了工程施工可能产生人群健康不利影响的环境因子，并有针对性地提出了各项规划措施，成为三峡工程施工区人群健康保护与管理的指导性文件。

2.2 环境整治

　　加强环境整治，创建清洁、卫生、优美的施工生活环境，有效地控制疾病传播途径。相关环境整治措施包括：

　　建设生活垃圾处理场。根据现场生活垃圾的组成成分和产生量的调查，按国家标准设计并实施了生活垃圾处理场的建设，并委托专门单位实施运行管理。在正式垃圾场投入使用之前，设置有临时垃圾填埋场。

　　加强环境卫生管理。委托专门单位负责施工作业区和办公生活区的环境卫生维护与管理，主要包括道路清扫、洒水、生活垃圾的集中清运，排水设施的维护，并开展施工区的环境卫生监察工作。

　　加强文明施工管理，创建优秀文明小区。大力开展施工现场的文明施工，诸如建筑材料的有序放置，清理简易工棚，现场和参观点设置或建设卫生厕所；积极开展生活小区环境综合治理，制止民工及小商小贩等无序流动，创建文明小区活动等等。

　　环境污染治理。对施工过程中产生的粉尘和废水建设相应的处理设施或防护设施，生活污水经过相应处理后达标排放。

2.3 卫生供水设施建设

　　三峡工程施工区已形成5.7万t生活饮用水供应设施，生活供水与生产供水设施分开建设。生活供水除供应施工区人员使用外，还部分供应周边地方群众使用。

2.4 定期开展灭鼠活动

　　施工区每年委托三峡坝区急救中心组织大规模的灭鼠活动，目前鼠密度控制在2%左右。免疫接种，减少传染病的发生和流行。改善居住环境，提高健康水平通过建设与施工区分离的高标准的生活小区以及120万m²的公共绿地、齐备的游乐设施的建设，充分改善了施工人员的居住生活环境水平。

2.5 加强监督管理

　　三峡工程施工区人群健康监督管理主要工作包括：

　　食品卫生监督管理，主要包括对特殊行业及职工食堂从业人员开展健康检查，办理健康证和卫生许可证，开展餐饮具的卫生监督监测，经营场所的卫生检查，禁止使用不合格人员和设施。

　　公共场所卫生的监督管理，主要指游泳馆管理人员和游泳人员的健康体检，游泳馆及其它公共场所的卫生监督监测等。

　　传染病统计管理，根据规范定期统计报送三峡工程施工区传染病发病情况。培训、宣传与科研不定期地开展食品卫生法规和防护知识的培训、传染病防治与疫情报告的培训，主要对象为食品加工与销售从业人员、施工单位卫生负责人及医务人员等；利用板报、报刊等开展人群健康保护知识宣传；组织开展相关科研，如三峡工程施工区传染病比较分析、低血钾流行病等调查研究等。人群健康监测三峡工程施工区人群健康监测包括传染病发病情况监测、食品卫生监测、生活供水水质监测、施工粉尘及噪声监测、鼠蚊蝇密度与种类监测等。

3 结论

　　通过各项措施的实施，三峡工程施工区环境质量良好，施工区主要空气污染物质总悬浮颗粒物（TSP），近几年明显好转，办公生活区全部符合一~二级标准，施工作业区符合一～二级标准的测次达66%；施工区噪声符合国家有关噪声控制标准的要求，且近几年来逐年降低；公共卫生状况良好，生活饮用水符合卫生标准；生活小区获国家、省级文明小区，施工区绿化成绩显著。9年来未发生传染病流行事件和食品中毒事件。

4 建议

　　根据从事三峡工程施工区人群健康管理的工作经验，我们认为水利水电工程施工区应严格加强影响人群健康的相关环节的管理，其主要环节包括：

　　加强工程施工区人群健康保护规划的编制和实施管理。

　　工程施工初期的环境卫生和饮食、公共场所卫生的监督管理。

　　施工区及周边地区饮食、娱乐服务行业的规范化经营和管理，特别要把住从业场所卫生许可和从业人员健康许可的关口，禁止不合格场所和不合格人员从业经营。

　　生活供水水质的卫生供应，尤其在施工初期规范化的生活设施尚不健全的情况下，更应加强卫生供水的监督管理。

　　加强健康培训、宣传教育，倡导文明健康的娱乐、消费，提高自我保护意识，从而根本杜绝传染病的传播发生。